Scratching endometrium (inaczej: drapanie endometrium, mechaniczna stymulacja błony śluzowej macicy) to prosty i małoinwazyjny zabieg, polegający na celowym, kontrolowanym uszkodzeniu endometrium (błony śluzowej wyściełającej jamę macicy) w celu zwiększenia jego receptywności i poprawy szans na zagnieżdżenie zarodka (implantację).
Zabieg ten znajduje zastosowanie przede wszystkim w leczeniu niepłodności, zwłaszcza w przypadku:
-
Niepowodzeń implantacji w procedurach in vitro (IVF),
-
Poronień nawracających,
-
Niepłodności idiopatycznej.
Na czym polega scratching endometrium?
-
Zabieg wykonuje się ambulatoryjnie, zwykle bez znieczulenia,
-
Polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika (np. pipelle) przez szyjkę macicy i delikatnym „zadrapaniu” błony śluzowej,
-
Trwa kilka minut i przypomina pobranie wycinka endometrium do biopsji,
-
Najczęściej wykonywany jest w fazie lutealnej poprzedzającego cyklu (np. między 19. a 24. dniem cyklu miesiączkowego).
Dlaczego scratching może zwiększyć szansę na ciążę?
Choć dokładny mechanizm nie jest w pełni poznany, przypuszcza się, że:
-
Uszkodzenie endometrium powoduje miejscowy stan zapalny,
-
Prowadzi to do uwolnienia cytokin, czynników wzrostu i komórek układu odpornościowego,
-
Zwiększa to receptywność endometrium, czyli jego zdolność do przyjęcia zarodka podczas kolejnego cyklu.
Wskazania do zabiegu w Kriobank
-
Co najmniej 2 nieudane transfery zarodków (embriotransfery) mimo dobrej jakości zarodków,
-
Brak przyczyny niepowodzeń implantacji mimo prawidłowego przygotowania cyklu i endometrium,
-
Niepłodność idiopatyczna,
-
Poronienia biochemiczne i nawracające straty ciąż,
-
Przed transferem zarodków po diagnostyce PGT-A.
Przeciwwskazania
-
Ciąża (nawet podejrzewana),
-
Ostre stany zapalne w obrębie narządu rodnego (np. zapalenie przydatków),
-
Nieprawidłowe krwawienia wymagające diagnostyki,
-
Podejrzenie zmian nowotworowych w endometrium.
Możliwe działania niepożądane (rzadkie)
-
Krótkotrwałe krwawienie lub plamienie,
-
Skurcze podobne do menstruacyjnych,
-
Zakażenie (bardzo rzadko),
-
Dyskomfort lub ból w trakcie zabiegu.
Skuteczność scratching endometrium
-
Wyniki badań są niejednoznaczne – u niektórych pacjentek scratching może poprawić wskaźniki implantacji i ciąż, szczególnie po wcześniejszych niepowodzeniach,
-
Nie zaleca się go rutynowo u wszystkich pacjentek, ale może być korzystny w wybranych przypadkach,
-
Decyzja o wykonaniu scratchingu powinna być podejmowana indywidualnie po analizie historii leczenia i diagnostyki pacjentki.
Podsumowanie
Scratching endometrium to prosta procedura diagnostyczno-terapeutyczna, która może wspomóc implantację zarodka poprzez zwiększenie receptywności endometrium. W Kriobank zabieg ten rozważamy indywidualnie, zwłaszcza u pacjentek po nieudanych transferach zarodków. W odpowiednio dobranych przypadkach scratching może zwiększyć szansę na ciążę i powodzenie leczenia niepłodności.
