Zaufaj naszemu doświadczeniu. Poprowadź u nas ciążę.

Zaufaj naszemu doświadczeniu. Poprowadź u nas ciążę.

Konflikt serologiczny

Konflikt serologiczny to zjawisko immunologiczne, które może wystąpić w czasie ciąży, gdy układ odpornościowy matki rozpoznaje krwinki czerwone płodu jako obce i wytwarza przeciwko nim przeciwciała. Najczęściej dotyczy niezgodności w zakresie czynnika Rh (najczęściej: matka Rh–, ojciec Rh+, dziecko Rh+), ale może również obejmować inne antygeny krwinek czerwonych (np. Kell, Duffy, Kidd).


Przyczyny konfliktu serologicznego

  • Najczęściej dotyczy konfliktu Rh:

    • Matka ma grupę krwi Rh-,

    • Ojciec ma grupę Rh+,

    • Dziecko dziedziczy czynnik Rh+ po ojcu.

  • W trakcie ciąży lub porodu dochodzi do przeniknięcia krwi płodu do krążenia matki, co powoduje:

    • Uczulenie matki (tzw. immunizacja),

    • Produkcję przeciwciał anty-D,

    • Przeciwciała te mogą w kolejnej ciąży przenikać przez łożysko i niszczyć krwinki czerwone dziecka.


Skutki konfliktu serologicznego

  • Niedokrwistość płodu – niszczenie erytrocytów prowadzi do niedoboru tlenu,

  • Choroba hemolityczna noworodka (HDN) – może powodować:

    • obrzęk uogólniony płodu (hydrops),

    • powiększenie wątroby i śledziony,

    • żółtaczkę, obrzęki, a nawet zgon płodu,

  • W ciężkich przypadkach konieczne są transfuzje wewnątrzmaciczne lub wczesny poród.


Diagnostyka konfliktu serologicznego

  • Określenie grupy krwi i Rh matki oraz ojca – już na etapie planowania ciąży,

  • Badanie przeciwciał odpornościowych (test Coombsa) – wykonywany u każdej ciężarnej Rh–:

    • jeśli test jest ujemny – nie doszło do uczulenia,

    • jeśli test dodatni – oznacza obecność przeciwciał i ryzyko konfliktu,

  • Monitorowanie ciąży zagrożonej konfliktem:

    • ocena poziomu przeciwciał anty-D,

    • USG dopplerowskie – pomiar przepływu w tętnicy mózgowej środkowej płodu (ocena niedokrwistości),

    • ewentualnie amniopunkcja lub kordocenteza.


Profilaktyka konfliktu serologicznego

  • Immunoglobulina anty-D – podawana profilaktycznie matce Rh–:

    • po poronieniu, ciąży pozamacicznej, zabiegach wewnątrzmacicznych,

    • rutynowo około 28. tygodnia ciąży oraz po porodzie Rh+ dziecka,

    • zapobiega uczuleniu i tworzeniu przeciwciał w przyszłości.


Znaczenie konfliktu serologicznego w leczeniu niepłodności

  • W Kriobank konflikt serologiczny jest uwzględniany już na etapie planowania ciąży lub in vitro, zwłaszcza u kobiet Rh–,

  • Przy dawstwie komórek jajowych, nasienia lub zarodków – dobiera się odpowiednią zgodność immunologiczną, aby minimalizować ryzyko,

  • U pacjentek wcześniej uczulonych (dodatni test Coombsa) – konieczna jest ścisła kontrola w trakcie ciąży i współpraca z ośrodkami specjalistycznymi.


Podsumowanie

Konflikt serologiczny to potencjalnie groźna sytuacja immunologiczna w ciąży, która może prowadzić do poważnych powikłań u płodu. Dzięki wczesnej diagnostyce grupy krwi, testowi Coombsa i profilaktycznemu podaniu immunoglobuliny anty-D, w większości przypadków można skutecznie zapobiec jego skutkom. W klinikach leczenia niepłodności, takich jak Kriobank, rozpoznanie i zapobieganie konfliktowi serologicznemu jest standardem opieki przed i w trakcie ciąży.

Nawigacja wpisu

Jesteśmy realizatorem projektu Bon „antywirusowy” w ramach Programu Operacyjnego Województwa Podlaskiego na lata 2014-2020. Osi Priorytetowej I Wzmocnienie potencjału i konkurencyjności gospodarki regionu, Działania 1.4 Promocja przedsiębiorczości oraz podniesienie atrakcyjności inwestycyjnej województwa, Poddziałania 1.4.2 Podniesienie atrakcyjności inwestycyjnej BOF, Typ projektu: Bon „antywirusowy” – projekt grantowy. Pozyskaliśmy dofinansowanie na zakup środków ochrony indywidualnej i zbiorowej, które wykorzystywane są w prowadzonej działalności i funkcjonowaniu placówki medycznej o zaostrzonym reżimie sanitarnym.