Histeroskopia operacyjna to małoinwazyjny zabieg ginekologiczny wykonywany w celu usunięcia zmian patologicznych z jamy macicy pod kontrolą wzroku, z użyciem histeroskopu operacyjnego. W przeciwieństwie do histeroskopii diagnostycznej, której celem jest ocena wnętrza macicy, histeroskopia operacyjna umożliwia leczenie stwierdzonych nieprawidłowości – w tym zmian, które mogą utrudniać zajście w ciążę lub ją utrzymać.
Na czym polega histeroskopia operacyjna?
-
Wprowadzany przez szyjkę macicy histeroskop wyposażony jest w kanały robocze, przez które lekarz może wprowadzić specjalistyczne narzędzia (np. nożyczki, elektrody, pętle tnące),
-
W jamie macicy utrzymywane jest środowisko wodne (np. sól fizjologiczna), co umożliwia dobrą widoczność,
-
Zabieg przeprowadzany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym (krótkotrwałym dożylnym),
-
Czas trwania: najczęściej 15–60 minut, w zależności od zakresu zabiegu,
-
Pacjentka najczęściej wraca do domu tego samego dnia (zabieg w trybie jednodniowym).
Wskazania do histeroskopii operacyjnej:
-
Polipy endometrialne – usunięcie polipów mogących utrudniać implantację zarodka,
-
Mięśniaki podśluzówkowe (typ 0 i I) – ich obecność może obniżać płodność i zwiększać ryzyko poronień,
-
Zrosty wewnątrzmaciczne (zespół Ashermana) – przywrócenie prawidłowej anatomii jamy macicy,
-
Przegroda macicy (wada wrodzona) – nacięcie lub całkowite usunięcie przegrody poprawia szanse na donoszenie ciąży,
-
Nieprawidłowe krwawienia maciczne – zabiegowe leczenie przyczyn (np. wyłyżeczkowanie pod kontrolą wzroku),
-
Pobranie wycinków do badania histopatologicznego lub mikrobiologicznego,
-
Usunięcie ciał obcych – np. fragmentów wkładki wewnątrzmacicznej, pozostałości po porodzie.
Przygotowanie do zabiegu:
-
Zabieg planuje się zazwyczaj w pierwszej fazie cyklu (po zakończeniu miesiączki),
-
Wymaga wcześniejszego badania ginekologicznego, USG, badań krwi oraz kwalifikacji anestezjologicznej,
-
Czasem zalecane są wcześniejsze leki hormonalne lub antybiotyki profilaktycznie.
Po zabiegu:
-
Możliwe lekkie krwawienie i skurcze przez kilka dni,
-
Zwykle możliwy powrót do codziennych aktywności po 1–2 dniach,
-
W przypadku dużego zakresu operacji – zaleca się unikanie współżycia przez ok. 2 tygodnie,
-
W niektórych przypadkach – wprowadzenie hormonalnej terapii wspomagającej regenerację endometrium (np. estrogeny) lub kontrolna histeroskopia po kilku tygodniach.
Znaczenie w leczeniu niepłodności:
-
Histeroskopia operacyjna usuwa mechaniczne przeszkody dla implantacji zarodka (np. zrosty, polipy, przegrody),
-
Zwiększa skuteczność procedur wspomaganego rozrodu (np. IVF),
-
Poprawia jakość endometrium, co przekłada się na wyższy odsetek ciąż,
-
U kobiet z nawracającymi poronieniami lub nieudanymi transferami zarodków bywa kluczowym elementem skutecznego leczenia.
Podsumowanie:
Histeroskopia operacyjna to bezpieczna, skuteczna i małoinwazyjna metoda leczenia zmian w jamie macicy, które mogą zaburzać płodność lub powodować poronienia. Dzięki możliwości działania „pod kontrolą wzroku” zapewnia dużą precyzję, krótki czas rekonwalescencji oraz wysoką skuteczność – szczególnie w przygotowaniu pacjentki do ciąży lub embriotransferu.
