Histeroskopia diagnostyczna to małoinwazyjna procedura endoskopowa polegająca na wprowadzeniu cienkiego instrumentu optycznego – histeroskopu – przez szyjkę macicy do jej jamy, w celu bezpośredniej oceny wnętrza macicy (endometrium). Pozwala precyzyjnie zobaczyć ewentualne nieprawidłowości strukturalne, które mogą utrudniać zajście w ciążę lub prowadzić do poronień.
Na czym polega histeroskopia diagnostyczna?
-
W trakcie badania lekarz ogląda jamę macicy, ujścia jajowodów oraz kanał szyjki macicy,
-
Wykonywana jest ambulatoryjnie (w warunkach gabinetowych) lub w trybie szpitalnym,
-
Zazwyczaj bez znieczulenia lub w krótkim znieczuleniu dożylnym (w zależności od potrzeb pacjentki),
-
Badanie trwa zwykle 5–15 minut,
-
Przez histeroskop podawany jest płyn (np. sól fizjologiczna), który rozszerza jamę macicy, umożliwiając ocenę jej wnętrza.
Wskazania do wykonania histeroskopii diagnostycznej:
-
Niepłodność o nieznanej przyczynie,
-
Poronienia nawracające (co najmniej dwa),
-
Nieprawidłowości w USG – np. polipy, zrosty, przegrody macicy, mięśniaki podśluzówkowe,
-
Nieprawidłowe krwawienia (międzymiesiączkowe, obfite miesiączki),
-
Ocena jamy macicy przed procedurą in vitro – aby zwiększyć szansę na powodzenie embriotransferu,
-
Podejrzenie przewlekłego zapalenia endometrium (CE) – możliwa jednoczesna biopsja.
Co można ocenić w czasie histeroskopii?
-
Kształt jamy macicy,
-
Obecność zrostów (zespół Ashermana),
-
Polipy endometrialne,
-
Mięśniaki podśluzówkowe,
-
Przegrody lub inne wady wrodzone macicy,
-
Zmiany zapalne lub przerosty błony śluzowej.
Możliwości rozszerzenia zabiegu:
W razie wykrycia nieprawidłowości, lekarz może przejść do:
-
Histeroskopii operacyjnej – usunięcie polipa, zrostów, przegrody, pobranie wycinków,
-
Biopsji endometrium – np. do badania histopatologicznego lub mikrobiologicznego (CE).
Przygotowanie i zalecenia:
-
Najlepiej wykonywać w pierwszej fazie cyklu (do 10. dnia, po zakończeniu miesiączki),
-
Czasami zaleca się wcześniej antybiotyk profilaktyczny lub leki rozkurczowe,
-
Po badaniu możliwe jest krótkotrwałe plamienie i skurcze macicy.
Znaczenie w leczeniu niepłodności:
-
Histeroskopia umożliwia dokładną ocenę jamy macicy, której nie dają inne badania (np. USG, HSG),
-
Pozwala wykryć i leczyć zmiany utrudniające implantację zarodka,
-
Zwiększa szanse na zajście w ciążę – naturalnie lub w procedurze IVF,
-
Może być nieocenionym narzędziem diagnostycznym u pacjentek z poronieniami lub niepowodzeniami embriotransferu.
Podsumowanie:
Histeroskopia diagnostyczna to bezpieczne i skuteczne badanie oceniające jamę macicy „od środka”. Umożliwia rozpoznanie zmian mogących być przeszkodą w zajściu w ciążę lub jej utrzymaniu. W wielu przypadkach, szybka diagnoza i leczenie zmian wykrytych w trakcie histeroskopii znacząco zwiększają szanse na skuteczne leczenie niepłodności.
