Adenomioza to przewlekła, estrogenozależna choroba ginekologiczna, w której komórki endometrium (błony śluzowej macicy) wrastają w głąb mięśnia macicy (myometrium). Powoduje to przerost i stwardnienie ściany macicy, co może zaburzać jej funkcjonowanie i utrudniać zajście w ciążę.
Przyczyny adenomiozy
Dokładna przyczyna nie jest w pełni poznana, ale sprzyjają jej:
-
Porody i cesarskie cięcia,
-
Łyżeczkowania jamy macicy, poronienia,
-
Wiek >35 lat,
-
Długotrwałe narażenie na estrogeny,
-
Często współistnieje z:
-
Endometriozą,
-
Mięśniakami macicy.
-
Objawy adenomiozy
-
Bardzo bolesne miesiączki (dysmenorrhoea),
-
Obfite krwawienia miesiączkowe (menorrhagia),
-
Ból podczas stosunku (dyspareunia),
-
Bóle miednicy mniejszej niezależnie od cyklu,
-
Niepłodność lub nawracające poronienia.
U części kobiet adenomioza może przebiegać bezobjawowo, szczególnie w początkowym stadium.
Diagnostyka adenomiozy w Kriobank
-
USG przezpochwowe – poszerzona, niejednorodna ściana macicy, „rozmyta granica” między endometrium a mięśniem,
-
MRI miednicy – bardzo czułe badanie przy podejrzeniu adenomiozy lub współistniejącej endometriozy,
-
Histeroskopia i laparoskopia – pomocne w przypadkach złożonych lub wymagających leczenia chirurgicznego.
Wpływ adenomiozy na płodność
-
Zaburza receptywność endometrium – utrudnia implantację zarodka,
-
Może prowadzić do mikrozapaleń i nieprawidłowej angiogenezy,
-
Zwiększa ryzyko:
-
niepowodzeń implantacji (IVF),
-
wczesnych poronień,
-
powikłań w ciąży (np. porodu przedwczesnego).
-
Leczenie adenomiozy – podejście indywidualne
🔹 U kobiet planujących ciążę:
-
Farmakologiczne leczenie hormonalne (np. analogi GnRH, progestageny) – w celu „wyciszenia” adenomiozy przed procedurą IVF,
-
Leczenie wspomagające in vitro (IVF) – po wcześniejszym przygotowaniu endometrium,
-
Zamrożenie zarodków i leczenie adenomiozy przed transferem – tzw. strategia „freeze all”,
-
Chirurgia (rzadko) – np. adenomiektomia w wybranych przypadkach ogniskowej adenomiozy.
🔹 U kobiet po zakończeniu planowania rodziny:
-
Leki hormonalne – zmniejszenie objawów,
-
Histerektomia (usunięcie macicy) – ostateczność, przy ciężkich objawach i braku planów rozrodczych.
Znaczenie adenomiozy w leczeniu niepłodności w Kriobank
-
Adenomioza wymaga precyzyjnego rozpoznania i zaplanowania leczenia – często poprzedza właściwe procedury wspomaganego rozrodu,
-
W przypadkach IVF stosuje się często:
-
przedłużone przygotowanie hormonalne endometrium,
-
transfer pojedynczego zarodka (SET),
-
monitorowanie skurczliwości macicy i grubości endometrium.
-
Podsumowanie
Adenomioza to choroba macicy, która może istotnie wpływać na płodność kobiety, utrudniając implantację zarodka i zwiększając ryzyko poronień. Choć nie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego, w kontekście leczenia niepłodności konieczne jest indywidualne podejście i przygotowanie endometrium, szczególnie przed transferem zarodków w IVF. W Kriobank adenomioza jest rutynowo brana pod uwagę w diagnostyce pacjentek z niepowodzeniami implantacji lub poronieniami, a leczenie jest dostosowywane do obrazu klinicznego i planów rozrodczych pacjentki.
